急诊病人，尤其是外科急性创伤，最主要也是患者最容易描述的一个体症便是剧烈疼痛，而在急诊救治过程中即时止痛也是最主要的工作之一。临床上使用的止痛剂也是多种多样，然而许多药物在使用后都可能出现不同的副作用，急诊最近常用的地佐辛也不例外，这两天已有三例患者连续出现不良反应，其中一例甚至出现了过敏性休克的症状。

　　患者，男性，21岁，因电瓶车与电瓶三轮车相撞导致右足第一趾骨粉碎性骨折，于17点平车推入科。入科时患者主诉头晕、恶心、干呕，否认其他疾病史、否认头部及身体其他部位有撞击；并主诉入院后在急诊注射过止痛针一针，注射后开始才觉得有头晕恶心症状。查询门诊病历卡得知患者正是使用了地佐辛5mg肌肉注射。由于患者上述症状一直未缓解，遵医嘱给与胃复安10毫克肌肉注射后2小时患者症状减轻。

　　患者，男性，24岁 因机器伤导致左手掌贯通伤，于23:00平车推入科。入科时患者主诉头晕、恶心、干呕明显并伴有呼吸困难，患者否认其他病史否认头外伤等；同时主诉入院时在急诊科注射止痛针一支，上述症状也是在打止痛针后出现的。入科后护士立即给予低流量吸氧，生命体征监测示生命体佂平稳，患者心率波动在68-72次／分，血压波动在120-130/69-70mmHg，血氧98％－100％，约15分钟后患者上述症候缓解，护士予破伤风皮试结果阴性后予以破伤风1500个单位肌肉注射。注射10分钟之后，即23:35左右患者突发牙关紧闭、全身抽搐、血压下降至90/50mmHg，症状持续约1分钟，但期间血氧饱和度未下降，在97％上下。医嘱立即予10毫克地塞米松静脉推注，于23:50患者彻底好转血压上升至106/60mmHg。

　　患者，男性，26岁 工厂上班机器不慎砸伤导致左手掌长骨骨折，于凌晨4点钟入院，入院后于急诊注射地佐辛后出现头晕恶心呕吐一次，否认其他疾病及头部外伤史，1小时后患者自行缓解。

　　三例患者存在的共性问题

　　1 临床症状极其相似：三人均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐等症状。

　　2 否认其他疾病史：均否认其他疾病史、否认头部外伤史。

　　3 使用了相同的药物：地佐辛5mg肌肉注射

　　4 出现症状时间相同：三人都是在注射后半小时内出现的症状。连续三例病人出现相同症状，不得不让人重视，于是小编赶紧翻阅了地佐辛的说明书：

　　地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，本品有可能产生显著的呼吸抑制、减少供氧量，也有可能改变病人的精神状态或诱发谵妄。能缓解患者疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当，注射本品可完全快速吸收。

　　恶心、呕吐发生率在3％－9％

　　头晕发生率在1％－3％

　　低血压发生率＜1％

　　注意事项中还提到，本品和酒精合用可加重中枢抑制作用，但都未提及使用后出现过敏性休克反应。案例2中患者先是注射了地佐辛，后又注射了破伤风然后出现了过敏性休克的症状，到底是哪个药引起的不良反应，似乎破伤风的可能更大一些，但也不排除是地佐辛引起的过敏。所以在使用这个药物时不宜后应仔细观察患者用药反应。

　　1、使用时不宜用酒精消毒皮肤，以免加重中枢抑制作用。

　　2、常见不良反应：有无胃肠道症状恶心呕吐，呼吸系统症状呼吸困难，中枢神经系统头晕谵妄等。

　　3、使用后应严密监测生命体征变化，有症状者尽量不要再使用其他可能导致过敏的药物

　　4、发生过敏性休克可能，加强巡视，使用2小时内治疗盘及时备抢救盒以防万一。