布苗之乡，金州门户/ 免费注册/ 请登录/ 今日任务
开启辅助访问 您好！欢迎来到兴义之窗/ 手机客户端/ 官方微信/ 在线投稿

兴义之窗

您现在的位置：兴义之窗> 兴义之窗教育> 教育资讯> 医疗

置管后出血，你一定要知道两种有效换药法

更新：2017-5-25 10:28|编辑：computer|浏览：1563|评论： 0 |来源： “华医网”微信号
摘要：　　导语：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 为患者提供中长期静脉治疗的途径，近年来已被广泛应用于肿瘤化疗、危重患者抢救和肠外营养等。但导管留置期间也会有并发症发生，穿刺点渗血则是最常见的并发症之一，部 ...
　　导语：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 为患者提供中长期静脉治疗的途径，近年来已被广泛应用于肿瘤化疗、危重患者抢救和肠外营养等。但导管留置期间也会有并发症发生，穿刺点渗血则是最常见的并发症之一，部分患者渗血甚至长达7 ~14 d。
　　
　　方法一：明胶海绵止血效果赞，有图有真相
　　
　　笔者推荐使用吸收性明胶海绵。据笔者经验，明胶海绵用于静脉置管后渗血的止血处理，使用方便，效果不错。由于近期无PICC渗血相关案例，以股静脉置管后渗血为例（见下图）。


　　该患者是肺癌并发上腔静脉压迫综合征患者，在置管后渗血明显，曾经用无菌纱布更换一次，仍有渗血，后改用明胶海绵局部压迫+透明敷贴（IV3000）固定，未再渗血。


　　据文献报道，明胶海绵是一种非常有效的创面局部止血材料。明胶海绵的栓塞机制主要是机械性止血，它可吸附大量血液，从而对渗血表面造成局部压迫，达到止血目的。它属胶原物质，海绵状框架可被红细胞填塞，引起血小板凝集和纤维蛋白原沉积，贴敷在血管破损处堵塞血液外流，促进血栓形成，加速局部血液凝固；它可引起血管痉挛，促使血栓形成，起到血管栓塞的作用；明胶海绵还可促使血小板破裂，释放出凝血激活酶，加速凝血。
　　
　　明胶海绵的优点：
　　无抗原性，无组织反应，不影响创伤愈合，可吸附大量渗血，它可留在体内经酶的作用而被人体消化吸收，无全身不良反应。
　　
　　缺点：
　　是本身并无止血作用，吸附血液后体积膨大，可能对组织造成压迫，易从止血部位滑落，并可能感染。

　　方法二：藻酸盐止血效果优于纱布，且有效防感染
　　
　　笔者尚无使用藻酸盐用于置管后渗血的处理经验。但目前已有多项研究显示，PICC 置管后采用藻酸盐敷料的止血效果优于单纯采用无菌纱布止血，既可减少患者PICC穿刺点局部出血的痛苦，又能减少护士在更换敷贴花费的精力和时间，减轻了护理人员的工作量。
　　
　　据文献报道，藻酸盐敷料置于出血部位可吸收超过其质量许多倍的血液，血液进入藻酸盐敷料后，血小板迅速破裂，释放出血小板因子，促进血液凝固，吸收血液后的藻酸盐敷料膨胀成藻酸钠凝胶，在创面上形成柔软、潮湿的半固体物质屏障，固着于出血处而不易脱落，达到止血目的。

　　同时形成的藻酸钠凝胶半固体物质屏障可清洁创面，减少感染机会，并可防止痂皮形成，使创口接近生理状态的愈合环境，创面在湿润环境下可减少组织脱水及细胞死亡，加快血管再生，加速创口愈合。

PICC穿刺点渗血原因及预防处理

　　发生原因：
　　穿刺损伤；
　　病人有出血倾向；
　　抗凝血治疗的病人；
　　穿刺点选择不当，如靠近关节部位穿刺；
　　穿刺部位活动过度，穿刺针直刺血管等。

　　预防及处理：
　　1、选用大小合适的穿刺针，穿刺点避开关节部位，穿刺时避免直刺血管，最好在皮下潜行一段再进血管；

　　2、穿刺点可用明胶海绵或藻酸盐敷料覆盖并用弹力绷带加压包扎6小时，但要注意不要太紧，以免影响穿刺肢体血液循环，穿刺后第一个24小时用纱布加透明敷料固定导管；

　　3、第一次更换敷料时用明胶海绵固定针眼加透明敷料固定，牢固固定导管；

　　4、肘部置管病人在置管后24小时内减少曲肘活动。

精彩
感动
搞笑
开心
愤怒
无聊
灌水
惊讶

网友点评（温馨提示：文明上网，理性发言，发言时请遵守相关法律）

  • 暂无任何评论，赶快抢沙发！
查看全部评论（0）
招生更多 >>
会计
医疗
热点专题
兴义市清水河镇泥溪中心小学举行结核病防治

兴义市清水河镇泥溪中心小学举行结核病防治进校园宣传活动兴义市清水河镇泥溪中心小学举行结核病防治
兴义市第六届优质课大赛涉及20个学科 —小
兴义市清水河镇泥溪中心小学开展防护视力健

《兴义之窗》简介|联系方式|免责声明|广告服务|QQ|布苗之乡|手机客户端

运维：黔西南州金州在线信息科技有限责任公司法律顾问 黔西南州天生律师事务所杜兴开 李梅 电话：0859-3244148

技术咨询：0859-3112359|投稿热线：0859-3114520|频道合作：18985992826|广告热线：0859-3554999

互联网违法和不良信息举报电话：18985992826

公安机关备案号：黔52230102000079号 Copyright 1999 - 2019 Xyzc.Cn All Rights Reserved 黔ICP备07001096号-6

返回顶部

兴义之窗丨反馈电话：18985992826

公安机关备案号：黔52230102000079号