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输入头孢曲松钠后饮酒致双硫仑样反应一例

更新：2017-10-16 09:18|编辑：computer|浏览：2384|评论： 0 |来源：
摘要：　　案例：　　患者，男，75岁,上呼吸道感染，在某门诊看病之后医生给头孢曲松钠2克静脉点滴。时至元宵佳节，患者输液后和家人一起吃饭，大家在一起喝酒聊天。尽管门诊医生再三叮嘱输液后不要饮酒，但是经不住酒的诱 ...
　　案例：

　　患者，男，75岁,上呼吸道感染，在某门诊看病之后医生给头孢曲松钠2克静脉点滴。时至元宵佳节，患者输液后和家人一起吃饭，大家在一起喝酒聊天。尽管门诊医生再三叮嘱输液后不要饮酒，但是经不住酒的诱惑，患者也喝了一点红酒，他以为这点红酒不会有事。不一会儿，患者不再参与家人的交流，饭也不吃了，低着头，双手托腮。家人见到忙问患者哪里不舒服，患者说：我感觉发烧、头痛，家人发现患者面色潮红，眼睛睁不开，一脑门的汗，马上送到输液的门诊，医生让患者上床休息，测量血压90/55毫米汞柱，这不是典型的双硫仑样反应吗？医生问家人，患者喝酒了？家人点点头。医生连忙给患者扎上液体，用纳洛酮2mg給患者静注，半个小时左右，患者症状缓解，一家人这才松了一口气。

　　输入头孢后喝酒为什么会引起双硫仑样反应呢？

　　双硫仑样反应可以从正常的酒精代谢途径来解释，酒精，化学名为乙醇，乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。环节中的两个酶在酒精代谢中起重要的作用。而头孢类抗菌素，尤其是三代头孢类抗菌素分子中含有甲基硫代四唑基团（MTT），可抑制乙醛脱氢酶活性，使成乙醛无法降解，造成乙醛中毒现象，也就是所说的双硫仑样反应。

　　双硫仑样反应的表现：

　　面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、血压降低等。重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。


　　哪些药物易致双硫仑样反应：

　　除头孢类药物外，其他药物也可引起双硫仑样反应：比如咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等；其他抗菌药如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；磺脲类降糖药如格列齐特、格列吡嗪等也可引起双硫仑样反应。

　　如何防范双硫仑样反应：

　　1.、使用头孢类、呋喃唑酮等药物时，用药期间及用药后一周内避免饮酒以及含有酒精的食品如调味汁、发酵的食醋等。

　　2、用药前须详细询问过敏史，有过敏史者禁止使用头孢类抗生素。

　　3、发生双硫仑样反应，轻者嘱患者卧床休息，多饮水，保持呼吸道通畅。

　　4、建立静脉通路，静注纳洛酮，密切观察神志、生命体征、尿量。

　　5、出现严重双硫仑样反应时，请尽快送医院治疗。


　　输入头孢类药物不能喝酒，护士一定对住院患者做好宣教，在病房里应用头孢类药物时，护士一定要严格询问患者有否饮酒史，一周内有饮酒史的患者不给使用头孢类抗生素等。

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