近日,一名15岁的男孩患颅内静脉窦血栓,危及生命。所幸兴义市人民医院神经内科团队精准诊断,通过颅内静脉窦血栓介入手术,及时为患者打通了生命通道。这也是黔西南州首例颅内静脉窦血栓介入手术。
“是一个15岁男性患者,就是因头痛,主要是本次入院的话主要是在脑外科住院,住院后做磁共振,血管静脉成像看有静脉血栓形成,同时做腰穿的话也是证实他颅压非常高大于400。”兴义市人民医院神经内科副主任医师程道友说。
随着症状逐渐加重,患者出现发热伴呕吐症状,救治刻不容缓。经讨论和评估,医疗团队立即采取神经介入治疗方法,为其紧急开展颅内静脉窦介入手术。经过一个多小时的手术,静脉窦取栓成功完成。术后第二天,患者症状得到明显好转,已恢复语言功能。
“取栓的话就相当于是一种微创手术,就是通过股动脉穿刺是大腿这里穿刺,穿两个血管,一个股动脉,一个股静脉,通过股动脉造影的话就证实这个闭塞的部位,然后通过股静脉穿刺的话,就是通过这个穿刺之后放抽血道管,到达这个闭塞的部位,通过抽吸注射器尾端注射器抽吸,把这个栓子抽出来。因为他的栓比较多,大部分血栓抽出来,还是少部分没抽,但通过也就是溶栓以后,长期放管子在里面放这个药,基本上现在目前基本上血管是通了,症状也基本缓解了,就是出院以后的话口服一段抗凝药就行了。”兴义市人民医院神经内科副主任医师程道友说。
静脉窦闭塞也属于脑中风的一种,发病率约为十万分之五。普通的中风是大脑动脉阻塞,而这种“另类”中风是血栓堵到了大脑静脉里,如果不及时进行有效治疗,疏通静脉堵塞,患者极有可能因严重的颅高压、多部位脑出血、癫痫等导致昏迷甚至死亡等严重后果。
“静脉窦血栓它相当于是下水道,那么如果我们这个静脉不通,脑内的静脉不通就会导致我们颅内的压力是很高,一般正常人的话是180以下,如果是他颅压很高的话,那么病人就会出现一些头痛,还有比如说我们的这个眼睛花,还有严重的呕吐,另外还有一些比如说半身的肢体的麻木瘫痪等一些神经功能的一些损害,那么在传统上的治疗我们主要是靠药物,比如说我们抗凝药,但是有很多一大部分病人他抗凝药以后他效果并不好,那么就对我们提出治疗上的挑战,我们现在可以通过我们叫静脉的抽栓或者是取栓,那么这个对我们的医生来讲要求他非常熟练,因为静脉的他血流非常缓慢,操作时如果时间一长,它又容易形成大量的血栓,所以操作必须得快,必须得熟练很,还有要大胆要心细,那么这样才能解决病人的问题。”兴义市人民医院神经内科主任医师陈映说。
近年来,兴义市人民医院成立脑卒中中心,经过不断推进和建设,成效显著。2019年5月被授牌认证为国家高级卒中中心单位,这标志着兴义市人民医院成为兴义市唯一一家通过国家卫健委脑防委认证的高级卒中中心单位,卒中综合救治水平达到国家级标准,救治能力得到了国家权威机构的充分认可。(岑 宏 令狐江)