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全面"二孩"如火如荼 你家娃娃的医保,你给办了吗?

更新:2017-1-11 16:54|编辑:千羽寻|浏览:1963|评论: 0 |来源: 兴义之窗
摘要:新生命的降临,宝爸宝妈们是不是沉浸在初为人父母的喜悦里,一不小心就忘了及时给宝宝参加少儿医保了?一旦遇到宝宝生病又措手不及,无所适从呢?都给你们整理好了,关于新生儿医保这几件事你一定要知道。
  新生命的降临,宝爸宝妈们是不是沉浸在初为人父母的喜悦里,一不小心就忘了及时给宝宝参加少儿医保了?一旦遇到宝宝生病又措手不及,无所适从呢?都给你们整理好了,关于新生儿医保这几件事你一定要知道。


图片来源于网络


  一、新生儿参保有什么规定

  我州《城乡居民基本医疗保险实施办法》规定:

  1.在筹资期间(当年9月至次年2月)内鼓励有孕产妇的家庭提前为未出生的孩子缴纳参保费用,孩子从出生之日起即可享受报销待遇。

  2.在筹资期间内出生的新生儿需参保缴费方能从出生之日起享受相关待遇。

  3.未在筹资期间出生的新生儿,随参保城乡居民基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受相应待遇,自第二年起按规定缴纳参保费用。

  4.新生儿父母未参加城乡居民基本医疗保险的,在新生儿出生后90日内办理参保缴费手续的,新生儿自出生之日起,即可享受城乡居民基本医疗保险待遇,超过90日办理参保缴费手续的,从缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

  二、 新生儿“落地参保”的办理程序是

  新生儿办理落户手续后,携带户口簿及复印件到户口所在地县(市)、义龙新区乡镇(街道办事处)社保服务中心办理登记参保手续即可。

  三、(一)住院报销比例


  参保人员按时足额缴纳医疗保险费后,发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,扣除目录外项目费用,属于乙类的药品、诊疗项目、医用耗材涉及的医药费用,先由个人自付15%部分和起付标准以后,剩余的医疗费用根据协议医疗机构的级别相对应的住院、门诊慢性病和普通门诊报销比例享受相应的医疗待遇。

  1.各县(市)、义龙试验区严格掌握入院标准,防止降低标准入院、门诊转住院的情况发生,将住院率控制在10%左右(重大的传染病流行和重大公共卫生突发事件除外)。

  2.参保人员在一个年度内多次住院,起付线按次计算,每次报销均扣除起付线。

  3.起付线以下和封顶线以上的医疗费用城乡居民基本医疗保险基金不予报销。

  4.低保对象、特困供养人员,60年代精简退职老职工、重度残疾人(1-2级)住院的起付线为上述标准的50%,其他医疗报销待遇不变。

  5.参保患者在乡(镇)协议卫生院住院和门诊治疗、村级协议卫生室门诊治疗使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的甲类药品,其费用按100%的比例全额报销。

  (二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例


  纳入协议的村卫生室每日门诊统筹支付限额为30元;乡(镇)卫生院每日门诊统筹支付限额为40元;一、二级医疗机构每日门诊统筹支付限额为50元;三级医疗机构每日门诊费用统筹支付限额为60元;各类协议医疗机构门诊输液统筹支付限额为60元。普通门诊日处方不超过3天用药量,慢性病处方不超过10天量。

  家庭账户有余额的,先由家庭账户支付,家庭账户和门诊统筹的合计年支付限额为400元。

  四、建立连续参保缴费与待遇挂钩机制,具体为


温馨提示:超过规定缴费时间未缴费的,作为脱保处理,不予补缴,从保险期满次日起停止享受基本医疗保险待遇。


  如想了解相关医疗保险实施办法,可到黔西南州人力资源和社会保障网进行查询,或者直接到兴义政务大厅进行咨询。(千寻)

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